性交 心悸失眠中医医案

文/罗华昌中医      性交

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秦某某，男，46 岁，江西南昌东说念主，2024 年 11 月 9 日初诊。

主诉：心悸正常发作伴心烦不寐、精神垂危 3 月，曾昏迷 1 次。

现病史：患者近 3 个月来心悸正常发作，伴心烦虑乱，难以入眠，精神处于垂危现象。曾因心悸发作出现昏迷 1 次，遂于南昌某病院就诊。精心电图查验，会诊为：1. 窦性心动过速；2. 过早搏动；3. 不都备性右束支传导羁系。近三个月来，虽经中西医多方调理，但心悸等症状未见病愈。当前症见：心悸，沉闷不安，脉律不都，夜间睡觉欠佳，头晕，腰酸。望诊：患者面色稍显憔悴，舌质鲜红，苔少。闻诊：语言明晰，气息幽静，无至极气息。问诊：了解上述现病史相关症状，无很是饮食、二便至极。切诊：脉象千里细数。

既往史：无很是既往病史。

病因病机：患者心阴不及，阴不制阳，致心阳偏亢。心阴亏虚，不可津润心神，故而心悸、心烦不寐；心阳偏亢，扰动心神，加要点悸之症。肝肾同源性交，肾阴亦亏，髓海失养，则头晕腰酸。脉千里细数、舌质鲜红苔少均为阴虚之象。

中医会诊：心悸（心阴不及，心阳偏亢）

西医会诊：窦性心动过速    过早搏动    不都备性右束支传导羁系

调理端正：滋阴养心，平肝潜阳。

方药：炙甘草 15g、生姜 9g、桂枝 6g、党参 20g、生地黄 30g、阿胶 15g（烊化）、麦门冬 15g、麻仁 10g、大枣 10 枚、红景天 30g、柏子仁 30g、远志 15g。用法：上方加水适量，浸泡 30 分钟，武火煮沸后改文火煎煮 30 分钟，取汁约 200ml，二煎加水适量，煎煮 20 分钟，取汁约 200ml，两煎夹杂，分两次温服，逐日 1 剂。把稳事项。服药时分，饮食宜清淡，幸免食用辛辣、浓重、刺激性食品。保合手心理欢欣，幸免厚谊欣忭和精神垂危。把稳休息，幸免过度劳累，保证蹧跶睡觉。按时服药，按期复诊，以便证实病情调节调理决策。

医案方解：炙甘草汤者，源出《伤寒论》，为滋阴养血、益气温阳、复脉定悸之良剂也。方中炙甘草味甘性温，益气和中，通利经脉血气，认为君药。党参、大枣甘温，补心气，益性格，资气血生化之源；阿胶、生地黄、麦门冬、麻仁之属，滋阴养血，充脉养心，共为臣药。桂枝、生姜辛温行散，温通心阳，畅行血脉，负气血和畅，以助脉气续接，且防诸滋补之品滋腻碍胃，用为佐药。

今秦某心阴不及，心阳偏亢，心悸诸症蜂起。加红景天者，其味甘苦性平，入肺、心二经，益气活血，通脉平喘，助诸药以行气血；柏子仁养心宁神，远志交通心肾、益智安神，三药合用，养快慰神之效更著。此患阴虚阳亢，取炙甘草汤滋阴养血、益气温阳，加味之后，养快慰神、活血通脉之力益增，俾心阴得滋，心阳得平，气血周流，心悸等恙自除。

二诊：心悸发作次数较前减少，心烦症状有所减弱，睡觉稍有改善，仍感头晕，腰酸。脉象仍千里细，较前有劲，舌质红，苔薄少。上方继服 15 剂，以巩固疗效。

三诊：心悸基本未发作，心烦覆没，睡觉正常，头晕、腰酸症状彰着缓解。脉象千里细情切，舌质淡红，苔薄白。上方再继服 15 剂，再以巩固疗效。患者诸症悉平，病已病愈，嘱其把稳休息，调畅情志，清淡饮食，幸免复发。

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随访：3个月后电话随访，患者自述自前次复诊后，心悸等不适症状未再发作，精神现象雅致，饮食、睡觉正常，膂力复原，日常生计及责任未受影响。

驱散：今秦氏染恙，西医断为窦性心动过速、过早搏动并不都备性右束支传导羁系之症。经施西式，累月未瘥，心悸诸疾犹存。吾端视细辨，知其心阴匮乏，心阳独亢。遂遣炙甘草汤化裁之剂，仅历数诊，诸症若横扫千军，渐次而消。终至神想宁谧，肉体复健，旧恙尽除。方今之世，或有昧者，尊西术而贬中医，目岐黄之术为迂远无稽。然不雅秦氏之疾，西式弗能愈，中剂奏奇功，此非中医之神效耶？中医之学，肇自上古，理深意奥，法备方全，其于疗疾拯患之功，岂容小觑？夫医说念之旨，唯在祛病延年，岂分中西领域？能使千里疴得愈，民康体泰者，即为良方妙术。今秦氏赖中医而获安，安可不令轻中者大梦初醒，重审歧黄之奥，再想中医之妙哉？

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